中醫四診「望聞問切」

中醫四診「望聞問切」，難經云：

「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧」。

[1望診]

的主要內容是觀察人體的神色形態，醫生運用視覺從病患之臉色、眼色、精神氣色及外貌形觀看出端倪。一般來說，健康人的神、色、形、態，都有其正常的表現，一旦有反常，便是變態。從中醫臨床經驗可得知，人體外部跟五臟六腑有著密不可分的聯繫存在，尤其是面部、舌部跟臟腑的關係更為密切，因此醫生透過對患者外部的觀察，可以了解臟腑的病變，進而找出疾病的本質以增進治療效益。

望診的內容雖然可以區分為總體望診跟局部望診，但在運用之時，並不需要特別去區分，在此我們將討論到的項目有：望神、望色、望形態、舌診、望顏面、望頸項、望頭髮、望皮膚、望苗竅、望指紋、望二陰、望排出物。

[2聞診] 

包括聽聲音、聞氣味兩方面。其中聲音包含了說話聲、腳步聲、動作聲、呼吸聲以及咳嗽聲等各類聲音。藉由判斷所聽到聲音的強弱及頻率是否正常來作為辨證的依據。而氣味則包括了口氣、汗氣、體臭、鼻氣及排出物氣味等。藉由氣味的濃厚來反映出病者身體的寒熱虛實狀況。 　　

聞診的基本原理在於聲音和氣味都是由臟腑生理和病理活動中所產生的，所以能反映出臟腑的生理和病理變化。

[3問診]

即向病人或其家屬有步驟、有目的地詢問病史。問診是詢問病人疾病的發生與經過，問清病人的主要痛苦與症狀，了解病人的體質、生活習慣等有關內容，以達到掌握重點，結合其他三診來診察疾病的目的，並為辨證蒐集有關的資料。

問診重點著重在現在症狀。現在症狀以十問歌為要點：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，更添片語告兒科，麻豆經疳須佔驗。此十問可以說是現在病症治療的要點。茲將此十問區分如下：問寒熱、問汗、問頭身、問二便、問飲食與口味、問胸脅脘腹、問耳目、問渴飲、問睡眠、問婦女與小兒病

[4切診] 

的內容包括了脈診跟按診兩部分，兩者同樣是運用醫生的手，對病人體表進行觸、摸、按壓，以了解病情的一種診斷方法。脈診是按脈搏，按診是對病人的肌膚、手足、腹胸及其它部位的觸摸按壓。

　藉由診脈，可以判斷疾病的病位、性質和邪正盛衰也可以推斷疾病的進退預後。常用的診脈部位有遍診法、三部診法和寸口診法三種。醫生在診斷時須注意到時間、體位、指法等診脈的方法，然後依照脈像所顯示出來的病脈判斷出其所代表的病症。

　而按診可分為觸、摸、壓按三類，各種手法是綜合運用的。藉由按診可以了解局部的異常變化，從而推斷疾病的部分、性質和病情的輕重等情況。

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